做一下題目，溫習知識點。錯題都做一下。

胃十二指腸疾病已做

□□疾病最近做過一遍

直腸肛管疾病錯題已做

血管源性腦水腫---腦損傷、腦腫瘤的初期

細胞毒性腦水腫---腦缺血、腦缺氧的初期

庫欣反應：心率慢，呼吸慢，血壓高。，

心肌保護：防止高能磷酸鹽耗竭。組成：高鉀

先天性心臟病：

動脈導管未閉：動脈導管，連接主動脈峽部和左肺動脈根部，出生2個月內閉合。

臨床表現：易激惹，乏力，氣促，多汗，喂養困難，發育不良。下半身發紺和杵狀指。差異性發紺。

聽診：胸骨左緣第二肋間聞及粗糙的連續性機器樣雜音向頸背部傳導，連續性震顫。肺動脈高壓：收縮期雜音或雜音消失，肺動脈瓣第二心音亢進。周圍血管征

心電圖：肺門舞蹈征，殘根征。

超聲：左心房、左心室增大，未閉動脈導管和血流信號異常。

手術禁忌症：艾森門格綜合征

手術方法：結紮、鉗閉、切斷縫合術，導管封堵術，體外循環下結紮導管或內口縫閉術。

肺動脈口狹窄：聽診-胸骨左緣第二肋間聞及響亮的噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音減弱或消失。

心電圖：電軸右偏，右心室肥大勞損，T波倒置和P波高尖。

X線：肺血減少，右心房、右心室增大，心尖圓鈍。

手術：右心室與肺動脈壓力階差＞50mmHg手術。

房間隔缺損：胸骨左緣二三肋間聞及二三級吹風樣收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音亢進伴固定分裂。梨形心，肺門舞蹈征

室間隔缺損：胸骨左緣二到四肋間聞及三級以上粗糙的響亮的全收縮期雜音，常伴收縮期震顫。肺動脈瓣第二心音亢進。

主動脈瓣縮窄：上肢高血壓，胸骨左緣二三肋間和背部肩胛區可聞及噴射性，收縮期雜音。差異性發紺。手術上下動脈壓差大雨50mmHg/上肢動脈收縮壓＞150mmHg。4-6歲擇期手術。

主動脈竇動脈瘤破裂：破如右心室，胸骨左緣第三四肋間可聞及三四級收縮中期增強的連續性機器樣雜音雜音，向心尖傳導並伴收縮期震顫。破入右心房震顫和雜音位置偏向胸骨中線或右緣。

法洛四聯症：肺動脈口狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚。蹲踞是特征型姿態，杵狀指。胸骨左緣二到四肋間可聞及二三級噴射性收縮期雜音，肺動脈瓣第二心音減弱或消失。

X線：靴形心。血紅細胞，血細胞比容與血紅蛋白含量均升高。

後天性心臟病

冠心病

二尖瓣狹窄：最常見，心尖部舒張期隆隆樣雜音。心尖區第一心音亢進，二尖瓣開瓣音。手術：經皮球囊導管二尖瓣交界擴張分離術，閉式二尖瓣交界分離術，直視手術。

二尖瓣關閉不全

胃十二指腸潰瘍手術：

穿孔縫合術；胃大部切除術（保守治療無效或並發穿孔，出血，幽門梗阻，癌變者）

胃潰瘍-畢一手術；胃十二指腸潰瘍-畢二式手術。

術後並發症：

早期並發症：術後出血，術後胃癱（飲食由禁食改為流質或流質改為半流質時）術後胃腸壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺，十二指腸殘端破裂（畢二式），術後腸梗阻（畢二式，嘔吐物不含膽汁；輸出袢梗阻-上腹部飽脹不適，嚴重時嘔吐，嘔吐物含膽汁；吻合口梗阻）

遠期並發症：傾倒綜合征（畢二式），堿性反流性胃炎，潰瘍複發，營養性並發症，殘胃癌（術後五年以上）

急性闌尾炎並發症：腹腔膿腫，內外瘺形成，化膿性門靜脈炎；局限性或彌漫性腹膜炎（最常見）

術後並發症：出血，切口感染，粘連性腸梗阻，闌尾殘株炎，糞瘺。

門靜脈高壓征手術：

分流術：門靜脈係統和腔靜脈係統建立分流通道，降低門靜脈壓力，達到止血效果。優點：降壓效果好，在出血率低。缺點：術後肝臟更加缺少門靜脈血供，對肝功不利。適應症：有食管胃靜脈曲張破裂史伴隨明顯門靜脈高壓性胃病出血及斷流術後再次出血者 。

非選擇性門體分流術：門靜脈下腔靜脈端側吻合/側側吻合，腸係膜上靜脈與下腔靜脈橋式分流術，近端脾腎靜脈分流術。肝性腦病發生率高。

選擇性門體分流術：遠端脾腎靜脈分流術。

斷流手術：阻斷門奇靜脈間的反常血流，達到止血目的。缺點：術後門靜脈高壓明顯，再出血率高。優點：對肝功能影響小。賁門周圍血管離斷術，胃周圍血管縫紮術。

Charcot三聯征：膽管炎，腹痛寒戰高熱，黃疸

Reynold五聯征：急性梗阻性化膿性膽管炎。腹痛，寒戰高熱，黃疸，休克，神經中樞受抑製表現。

Grey-Turner征：在腰部、季肋部和下腹部出現大片青紫色淤斑。

Cullen征：出現在臍周。均為胰腺炎表現。

Whipple三聯征：空腹或運動後出現低血糖症狀，症狀發作時血糖低於2.2mmol/L，進食或靜脈推注葡萄糖迅速緩解症狀。胰島素瘤。（首發低血糖）

急性出血壞死性胰腺炎鑒彆診斷：胃十二指腸潰瘍穿孔，慢性膽囊炎急性發作穿孔，腸梗阻，腸絞窄壞死，小腸或闌尾穿孔，彌漫性腹膜炎

CA125卵巢癌

CA199胰腺癌

CEA胃腸癌判斷預後、監測複發

AFP肝癌、內胚竇瘤

PSA前列腺癌

嚴重燒傷Curling潰瘍，嚴重腦外傷Cushing潰瘍